难产的症状表现

难产大家都不陌生，这是所有准妈妈最担心的，因为我所有的妈妈都想顺利生下健康的宝宝。很多女性骨骼较小，所以分娩时骨盆不够宽。因为骨盆狭窄，影响胎位。接下来我们来介绍一下难产的症状。

难产的症状:

1.病史

询问孕妇是否有佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核及儿童期有外伤史。如果是经产妇，要知道过去是否有难产史及其原因，新生儿是否有产伤。

2.一般检查

测量高度。如果孕妇身高在145cm以下，注意小骨盆，观察孕妇的大小，步态是否跛行，脊柱和髋关节是否变形，米氏菱形窝是否对称，是否有尖腹和外伸腹。

3.腹部检查

(1)腹式:注意腹式，用直尺测量耻骨上子宫的长度和腹围，用b超观察胎位与骨盆的关系，测量胎头的双顶径、胸径、腹径和股骨长度，预测胎儿体重，判断是否能顺利通过骨产道。

(2)胎位异常:骨盆入口狭窄，常因头盆不成比例导致胎位异常，胎头不易进入盆内，如臀位、肩位等。狭窄的中骨盆影响已入盆的胎头内旋，造成连续的枕横位和枕后位等。

(3)估计胎头与盆的关系:一般情况下，部分初孕妇应在预产期前两周将胎头放入盆中，临产后，如果胎头尚未放入盆中，则应充分估计胎头与盆的关系，检查胎头与盆是否相称的具体方法如下:孕妇排空膀胱，仰卧，双腿伸直，检查者双手放在耻骨联合上方。如果胎头与耻骨联合在同一平面，则意味着可疑的头盆不称，称为可疑的正交叉耻骨征；如果胎儿头部高于耻骨联合平面，说明头部和盆部明显没有称重，称为经耻骨征阳性(图1)。对于经耻骨征阳性的孕妇，应弯曲双腿呈半卧位，再次检查胎儿头部经耻骨征。如果转为阴性，说明骨盆倾斜不正常，而不是头盆没有称重。

4.骨盆测量

(1)骨盆外测量:骨盆外测量每条直径线

(2)骨盆内测量:应进行异常骨盆外侧测量，对角线直径为

临床表现

1.骨盆入口平面狭窄常见于中国女性，骶骨外径为

(1)单纯平骨盆，骨盆入口呈水平扁圆形，骶骨岬向前下方突出，使骨盆入口前后径缩短，横径正常。

(2)佝偻病平骨盆:由于儿童期佝偻病骨软化，骨盆变形，骶骨向前压，骨盆入口前后径明显缩短。由于髂骨外展，髂棘之间的直径等于或大于髂嵴之间的直径；由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽，骨盆入口呈肾形，骶骨下部后移，失去骶骨正常曲度，变直后倾，尾骨钩在骨盆出口平面。

2.骨盆中部和骨盆出口平面狭窄

(1)漏斗形骨盆:骨盆入口直径正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，呈漏斗状，称为漏斗骨盆，骨盆中部和骨盆出口平面明显狭窄，缩短了坐骨棘和坐骨结节之间的直径，耻骨弓的角度为

(2)横向收缩的骨盆:类似类人猿的骨盆(图10)。测量的骶棘外径正常，但髂棘与髂嵴之间的直径缩短。

3.骨盆的三个平面很窄。骨盆的形状为女性骨盆，但骨盆的入口、中间和出口平面较窄，每个平面的直径线比正常值小2厘米以上。称为普遍收缩骨盆，多见于身材矮小匀称的女性。

4.骨盆畸形骨盆失去正常形状。仅介绍以下两种:

(1)骨软化性骨盆:现在比较少见。由于缺乏钙、磷、维生素D和紫外线辐射，成人骨矿化受阻，被骨样组织替代，骨脱钙、疏松、软化。由于躯干重力和两股向内向上的压迫，岬突向前，耻骨联合向前突出，骨盆入口平面呈凹三角形。

(2)斜缩骨盆:斜缩骨盆，是一侧髂骨翼及髋骨发育不良，骶髂关节固定，下肢及髋关节疾病，导致骨盆一侧斜径缩短所致。

骨盆狭窄对母婴的影响

1.如果对母亲的影响是骨盆入口平面狭窄，影响胎儿先露部分的连接，则容易出现胎位异常，引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞；如果骨盆中间平面狭窄，影响胎头内旋转，则容易出现持续性枕横位或枕后位，胎头长时间嵌在产道内，压迫软组织，造成缺血、水肿、坏死、脱落，造成产后生殖器瘘；胎膜早破和外科助产增加了感染的机会。如果严重梗阻性难产不及时治疗，可能导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。

2、对胎儿和新生儿的影响与头盆不成正比，易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至胎儿死亡；产程延长、胎头受压、缺血缺氧易发生颅内出血；由于产道狭窄，增加了手术助产的机会，容易造成新生儿损伤和感染。

以上内容详细介绍了难产的症状，相信你看完已经知道了。对于准妈妈来说，一定要按时去医院检查，保证胎儿和自己身体的健康。祝你早日康复！